Tuberculoza, o boală de sezon

Ce este tuberculoza, care sunt simptomele, cum se tratează și ce implicaţii sociale are această boală ne explică dr. Dan Dr. Dan Dimitriu medic specialist medicina interna Regina Maria Reteaua privata de sanatate. Ce este tuberculoza Tuberculoza este o maladie provocata de un microb, bacilul Koch, care afecteaza în principal plamânii, dar poate afecta si alte organe (ganglioni, oase, meninge, rinichi etc). Istoric Tuberculoza este una din cele mai vechi boli cunoscute, ea însotind umanitatea încă din antichitate (s-au gasit caverne în plamânii mumiilor egiptene). Ftizia a fost întotdeauna o boala grava, ce ducea de cele mai multe ori la moarte. Aliaţii in lupta cu boala erau odihna, hrana bună, cura sanatorială la munte și, mai târziu, tehnicile chirurgicale de colaps pulmonar. Descoperirea medicamentelor antituberculoase a schimbat radical evolutia tuberculozei, care a devenit o simplă boală infecţioasă vindecabilă. Din pacate, aura de dezgust și teamă faţă de fosta boala redutabila s-au pastrat și în zilele noastre. Robert Koch a descoperit bacilul care-i poartă numele pe 24 martie 1882, drept care în fiecare an de 24 martie, de ziua mondială a tuberculozei, se organizează acţiuni de popularizare a cunoștintelor despre boală. Cum se transmite tuberculoza? Sursa de bacili este bolnavul de tuberculoză pulmonară care încă nu a început tratamentul. Tușește și propagă în atmosferă bacili vii care vor fi inhalaţi de cei din jur. Cei mai afectaţi sunt co-locatarii săi (mai ales copiii) care sunt expuși timp îndelungat aerului infestat cu bacili. Pot fi afectaţi și colegii de muncă sau prietenii apropiaţi. Calea de transmitere este, deci, aeriana (nu prin mâncare, haine sau mâini murdare). Într-o primă etapă cei din jur inhaleaza bacilii și se infectează fără a se îmbolnăvi. În plămâni bacilii sunt înconjuraţi de o "bariera" de apărare care îi împiedică să se dezvolte. Infecţia cu bacili nu înseamnă, deci, neapărat îmbolnăvire de tuberculoză. Este însă posibil ca după un timp (luni sau ani) "bariera" de apărare să dispară în special atunci când organismul este slăbit - hrană insuficientă, oboseală, stres, alcoolism, cure de slăbire, alte boli cum ar fi diabetul, tratamente care scad imunitatea (cortizon) sau infecţia HIV. Atunci bacilul este activat, începe să se înmulţească și produce tuberculoza propriu-zisă. Astfel, se reia ciclul: noul bolnav va fi o sursă de infecţie pentru cei din jur. Tuberculoza este ca o "bombă cu efect întârziat", intervalul între infecţie și îmbolnăvire fiind imposibil de precizat. Copiii se pot îmbolnăvi direct, fără un astfel de interval, prin contaminare de la părinţii sau bunicii bolnavi (ei fac tuberculoză primară). Cum se manifestă tuberculoza Simptomul caracteristic este tusea persistentă (peste 3 săptămâni) care se accentuează progresiv și este însoţită de expectoraţie. Bolnavii pot acuza febră sau stare subfebrilă, scăderea poftei de mâncare, slăbire, expectoraţie cu sânge (hemoptizie). De cele mai multe ori simptomele apar insidios, iar mulţi pacienţi întârzie să se prezinte la medic sperând să le treacă. În această perioadă cu simptome, înainte de prezentarea la medic, bolnavii sunt foarte contagioși. Cu cât se duc mai târziu la medic, cu atât vor infecta mai multă lume în jur. Cum se pune diagnosticul Persoanele cu simptome sugestive de tuberculoză (în special tusea) trebuie să se prezinte la medic. De obicei acesta recomandă un examen radiologic pulmonar care pune în evidenţă modificări determinate de manifestări ale tuberculozei. Pacientul va fi internat într-un spital de profil pentru a stabili diagnosticul final și pentru a începe tratamentul. Diagnosticul nu se poate pune numai pe baza radiografiei! Pentru diagnosticul tuberculozei este esenţială evidenţierea bacilului Koch în sputa rezultată în urma expectoraţiei. Pentru cei care nu expectorează va fi necesară o bronhoscopie pentru aspirarea secreţiilor din bronhii. Sputa va fi examinată microscopic (rezultat rapid) și prin cultură (poate dura până la 2 luni). Aceste examinări sunt esentiale atât pentru un diagnostic acurat cât și pentru urmărirea evoluţiei afecţiunii in urma tratamentului și pentru aprecierea vindecării. Cum se tratează tuberculoza Tratamentul tuberculozei se iniţiază în spital. Astfel se pot identifica și se corecta eventualele efecte adverse ale medicamentelo iar pacientul are timp să se refacă și să înveţe cum trebuie luat tratamentul, și mai ales, este izolat de restul lumii pe perioada în care este contagios. Teoretic bolnavul nu va mai fi contagios după primele 10 zile de tratament, dar având în vedere că de obicei în acest moment el încă expectorează spută cu bacili, perioada de spitalizare durează între 3 săptămâni și 1 lună. Tratamentul are doua faze: de atac si de continuare. Faza de atac durează aproximativ 2 luni, perioadă în care vor fi eliminaţi bacilii din spută. Faza de continuare durează încă 4-6 luni. Pacientul externat se adreseză dispensarului teritorial de pneumoftiziologie, care-i va da în continuare tratamentul gratuit, va face controale periodice și îl va declara vindecat la sfârșitul tratamentului. Este ideal ca tratamentul să fie administrat sub directa observare a medicului pe toată durata lui atât în perioada de internare cât și ulterior, ambulator. Având în vedere că multe dispensare de pneumoftiziologie sunt la distanţă de domiciliul pacienţilor este preferabil să se colaboreze cu medicul de familie care poate organiza administrarea tratamentului sub observare directă. Cum evoluează tuberculoza Netratata, tuberculoza nu se vindecă! Înainte de descoperirea antibioticelor diagnosticul de ftizie era sinonim cu moartea! Cavităţile din plămâni se extind, bolnavul slăbește din ceîn ce mai mult și în cele din urmă moare prin insuficienţă respiratorie sau hemoptizie masivă. Oricât ar fi de greu de crezut, întâlnim și în zilele noastre cazuri în care bolnavii incearcă să se trateze singuri sau pur și simplu așteaptă să se vindece acasă pentru 6-8 luni, pâna când sunt aduși la spital cu salvarea. Tratata, tuberculoza este una din cele mai vindecabile boli infecţioase. Tratamentul este foarte eficient și cu cât este început mai repede cu atât rămân mai puţine sechele. Un bolnav de tuberculoză vindecat redevine un om normal, se poate reintegra social și va duce o viaţă absolut normală. Problemele tratmentului tuberculozei Bacilul Koch este mult diferit de alţi microbi, prin urmare și tratamentul său are o serie de particularităţi. Pentru insănătoșire este indispensabil un tratament complex și de lunga durata; nerespectarea acestor indicaţii duce la recidiva afecţiunii. Dacă schema de tratament nu este perfect respectată bacilul va dezvolta rezistenţă la unele medicamente și devine mult mai greu (sau imposibil) de învins. Dacă tratamentul este întrerupt înainte de 6 luni leziunile nu se sterilizează, rămân suficienţi bacili pentru a permite recidiva bolii într-o perioada de slăbiciune ulterioară. Prin urmare, pentru succesul luptei împotriva tuberculozei, cooperarea pacientului în respectarea schemei și a duratei tratamentului sunt esentiale. Aceste lucruri par adesea de neimportante pacienţilor care se simt foarte bine după primele săptămâni de tratament fapt ce poate avea urmări grave. Implicaţii sociale și psihologice Tuberculoza este adesea privită ca o boală "a mizeriei" și de aceea mulţi bolnavi nu vor să admită posibilitatea îmbolnăvirii. Le e teama că vor fi evitaţi de colegi și prieteni sau chiar concediaţi. Din păcate, rezistenţa aceasta merge uneori până la refuzul asistenţei medicale, al spitalizării sau al tratamentului ceea ce duce la propagarea infecţiei. Tuberculoza nu este numai o problemă personală bolnavului ci una a colectivităţii fiind o afecţiune contagioasă. Reacţia colectivităţii ar trebui să fie de compasiune pentru bolnavul care se tratează si de încurajare și non-blamare a celui ce refuză tratamentul. Concluzii • Tuberculoza este o boală infecţioasă vindecabilă. • Calea de transmitere este aeriană, de la bolnavul care nu a început încă tratamentul • Tratamentul durează minim 6 luni și implică o schemă cu mai multe tipuri de antibiotice. • Tratamentul este gratuit pe toata durata lui. • Un fost bolnav de tuberculoză vindecat este un om normal. • Oricine se poate îmbolnăvi de tuberculoză. • Tuberculoza netratată este mortală! Date statistice • Obiective ale Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii: vindecarea a 85% dintre cazurile noi de tuberculoză și extinderea acoperirii tratamentului strict supravegheat la 100% la nivel naţional. • Mortalitatea prin tuberculoză a scăzut de la 9.6 0 in 2004 la 7.40 în 2007; • Rata de success a tratamentului a crescut de la 80% la 85 %; • Incidenţa bolii la copii a scăut de la 41,20 la 31.10; • Numărul total de cazuri de tuberculoză s-a redus de la 29.496 la sub 24 000.

Autor: Unica Sursa: www.unica.ro  Sambata, 11 Februarie 2012