Poliartrita reumatoida: tratamentul medicamentos poate stopa evolutia bolii! 14.06.2011 Share on facebook Share on twitter Share on email More Sharing Services 52 - + (P) Incepe dimineata cu newsletter-ul Ziarul de Iasi! Maria M., din Iasi: "As dori sa stiu daca poliartrita reumatoida este aceeasi boala ca artrita. Ce se intimpla daca am poliartrita si nu urmez tratamentul? Am auzit atitea discutii despre efectele imunosupresoarelor, incit parca nu as renunta la medicatie. Ce alte variante de tratament exista? Daca urmez tratamentul prescris de medic, ma vindec? Exista interdictii privind regimul de viata? Am voie sa beau cafea? Va multumesc". Prof. dr. Rodica Chiriac, Clinica de Reumatologie, Spitalul de Recuperare Iasi: "Poliartita nu este o forma obisnuita de artrita. Ceea ce se intelege de fapt prin artrita obisnuita este osteoartrita, o boala de natura degenerativa care se localizeaza la nivelul articulatiilor mari - de exemplu articulatia umarului. Insa, poliartrita reumatoida este caracterizata prin afectarea mai multor articulatii (de unde si numele de poliatrita), in special articulatiile mici ale miinii ( n.r. - la nivelul degetelor). In poliartrita daca tratamentul nu este inceput la timp, degetele se deformeaza semnificativ. Diferente exista si in ceea de priveste durerea: durerea din artrita este localizata la o singura articulatie, este prezenta dimineata, insa se amelioreaza in primele minute prin mobilizarea articulatiei. In poliartrita durerea apare la toate articulatiile mici si este insotita de redoare matinala (n.r. - senzatia de intepenire a degetelor) mai lunga de 30 de minute. De asemenea si cauzele celor doua afectiuni sint diferite. Artrita este o boala degenerativa - articulatiile mari se uzeaza, se degradeaza din cauza suprasolicitarii si trecerii timpului. Poliartrita reumatoida este insa o boala autoimuna: apare o reactivare anormala a sistemului imun al organismului care nu mai recunoaste ca proprii anumite structuri - in cauza articulatiile mici. Impotriva lor - sistemul imun directioneaza celule care sa le distruga. La ce virsta apare boala Poliartrita reumatoida are trei virste de debut: unul este intre 20-30 de ani, celalalt in jurul menopauzei - 45-50 de ani si mai poate debuta in jurul virstei de 60 de ani - atunci vorbim poliartrita senila. Practic toata viata exista riscul aparitiei acestei boli extrem de frecvente si din nefericire foarte invalidanta. Statisticile arata ca in doi ani de zile de la debut spre 75% dintre cei afectati de boala isi pierd locul de munca. Ceea ce inseamna ca boala este foarte agresiva, fara tratamentul corespunzator putind duce la degradare fizica importanta care impune pensionarea. Acest lucru poate fi evitat daca boala este depistata si tratata la timp - cind apar primele dureri si senzatii de "intepenire", la nivelul articulatiilor mici, in special la degetele miinii. Ce facem cind apar simptomele La aparitia primelor simptome este indicat sa ne adresam imediat reumatologului. Pentru diagnostic acesta poate recomanda o baterie de teste, atit inflamatorii, cit si imunologice. Testele inflamatoriii includ un VSH, Proteina C reactiva dar si o hemoleucograma. Dintre testele imunologice se recomanda anticorpii anti-CCP si factorul reumatoid care pun cu siguranta diagnosticul de poliartrita reumatoida. Tratamentul trebuie inceput cit mai repede: de ce? Imediat ce s-a pus diagnosticul, trebuie aplicat tratamentul. Este foarte important ca tratamentul sa-si inceapa efectul inaintea aparitiei degradarilor articulare. Tot ce vedem la poliartrita - subluxatii, deformari ale degetelor - sint din cauza distructiei osului si cartilagiului. Fara tratament se distruge osul si cartilagiul si atunci acea articulatie nu mai este functionala. Daca se incepe tratamentul medicamentos la timp, se poate stopa evolutia bolii. Doua variante de tratament Exista doua variante de tratament. Prima include administrarea de medicamente care fac parte din grupa imunosupresoarelor. Ele stopeaza acel raspuns imun al organismului foarte exagerat. Si cam in citeva luni de zile poliartrita se linisteste. Daca dupa sase luni de administrare acest tratament nu are efect, exista ce-a de-a doua varianta: terapia biologica cu anticorpi care blocheaza produsii eliminati de celulele imune, anticorpi ce duc la distructiile articulare. Terapia biologica se recomanda in forme severe de poliartrita reumatoida care nu raspund la terapia imunosupresoare. Tratamentul medicamentos trebuie continuat chiar daca durerile dispar Poliartrita reumatoida este o boala controlabila. Dar pentru aceasta trebuie sa se puna la timp un diagnostic si sa se urmeze corect, fara intrerupere, tratamentul recomandat de medic. Cei mai multi dintre pacienti urmeaza tratament cu imunosupresoare. Atentie, insa: nu trebuie sa renunte la medicatie daca durerile dispar. Asta nu inseamna ca boala s-a vindecat. Daca evolutia ei stopeaza, se poate ajusta doza de medicamente sau se poate renunta la unul dintre medicamentele prescrise in schema la inceperea tratamentului. Dar, daca bolanvul se opreste din a urma tratamentul medicamentos pentru ca se simte mai bine, boala va reveni. "Ma tem de efectele adverse ale medicamentelor pentru poliartrita. Sa mai iau tratamentul?" Teama de efectele adverse ale imunosupresoarelor este frecvent intilnita la pacientii cu poliartrita reumatoida. Este adevarat, tratamentul poliartritei este complex, iar unele medicamente pot avea efecte adverse importante, insa nu poate fi mai rau decit daca boala nu este tratata. Cel mai bine pentru evolutia pacientului si pentru ameliorarea simptomelor este ca tratamentul sa fie administrat de indata ce este stabilit diagnosticul de certitudine. Cu cit se asteapta mai mult cu atit procesul inflamator evolueaza, este mult mai greu de domolit si in final de stapinit. Evolutia pacientului sub tratament este atent monitorizata in permanenta pentru a se detecta eventualele reactii adverse din timp. Alaturi de supravegherea clinica - discutiile cu pacientul si depistarea simptomelor ce pot semnala efecte adverse - trebuie efectuata sI o evaluare biologica. Periodic se fac analize pentru monitorizarea functiilor ficatului si rinichilor. Iar, daca apar efecte adverse importante - aceste functii nu sint in parametri normali - se poate modifica/adapta tratamentul. Subliniez: fara tratament, articulatiile mici se pot distruge complet. Tratamentul insa stopeaza sau reduce ritmul evolutiei bolii astfel incit pacientii pot duce o viata normala. Scopul tratamentului este remisiunea poliartritei reumatoide. Asta inseamna sa nu ai nici o durere articulara si analizele inflamatie sa fie in parametri normali. De aceea, se recomanda ca VSH-ul, Proteina C reactiva si hemoleucograma sa fie efectuate periodic. Dupa ce se incepe tratamentul medicamentos aceste analize se efectueaza din nou la trei luni, la sase luni sI la un an. Apoi, daca boala stopeaza, testele de inflamatie se fac doar de doua ori pen. Timp in care pacientul continua tratamentul medicamentos asa cum a fost prescris de medic. Regimul de viata Regimul de viata pentru un pacient cu poliartrita este unul normal, dar care elimina excesele de efort, frig, umezeala. Si, bineinteles, infectiile si racelile trebuie tratate corect. Kinetoterapia si laseroterapia pot ajuta. Ele mentin mobilitatea articulara, tonusul muscular. Dar, trebuie practicate la recomandarea medicului specialist. Ce interdictii exista Prima interdictie este fumatul. Cei care sufera de poliartrita reumatoida trebuie sa renunte total la tigari. Cele mai multe sudiii arata ca poliartrita reumatoida este mai agresiva si mai putin responsiva la tratament in cazul fumatorilor. De asemenea, consumul de alcool este intersiz. In plus, nu este indicata efectuarea concediului in statiuni, mai ales cele de pe maul marii. Marea poate acutiza fenomenele si simptomele bolii. La munte se poate merfe, dar doar pentru odihna, nu pentru excursii, drumetii etc. Vestea buna e ca se poate bea cafea. Intr-adevar, limitat: doar una pe zi, dupa micul dejun. ------ De ce apare poliartrita reumatoida * Factorul genetic. Familial se transmite o gena care predispune la aparitia bolii, la reactivarea sistemului imun si distrugerea articulatiilor mici. Dar, atentie: chiar daca nu aveti rude de gradul cu poliartrita reumatoida, asta nu inseamna ca nu veti face boala. La fel importanti in aparitia poliartritei sint si factorii de mediu. * Cel mai important factor de mediu "vinovat" de aparitia bolii, il reprezinta infectiile netratate sau tratae incorect. Si, trebuie luate in calcul toate tipurile de infectii: respiratorii, orale, genitale netratate sau tratate incorect ca timp, ca meicamentatie etc. Poliartrita este o boala a sistemului imun dereglat. O infectie microbiana tratata incorect deregleaza sistemul imun, iar organismul are un hiper -raspuns. nu mai recunoaste ca proprii anumite structure - in cauza articulatiile mici. Impotriva lor sistemul imun directioneaza celule care sa le distruga. Atentie: infectiile respiratorii - banalele raceli - duse pe pcicioare, fara control si tratament medical pot fi un factor declansator al bolii. * Alti factori de mediu implicati in instalarea bolii sint expunerea prelungita la frig, umezeala. Simptome: Durerea este primul simptom al poliartritei. Aceasta apare la articulatiile mici - degetele de la miini sau de la picioare. Caracterul specific al poliartritei este insa redoarea matinala: boala "intepeneste" articulatiile mici, mai ales dimineata la trezire. Bolnavul se trezeste cu miiinile sI degetele intepenite cu imposibilitatea de asi face activitatea obisnuita. Si asta este un semn de mare alarma. In ploiartrita, durerea de la nivelul articulatiilor mici se accentueaza noaptea, te trezeste din somn, iar apoi spre dimineata apare "redoarea matinala" care uneori este de durata si foarte intensa. http://www.ziaruldeiasi.ro/